Om nyrerne og kronisk nyresygdom

Mennesket har normalt 2 nyrer. De er bønneformede og ligger på hver sin side af rygsøjlen, dybt inde i bughulen.

Nyrerne hjælper med at rense blodet for affaldsstoffer, og de regulerer kroppens væske- og saltbalance samt syrebalance. Derudover producerer de også hormoner, der har betydning for f.eks. blodtryk og blodprocent. 

Ved kronisk nyresygdom er nyrernes funktioner nedsatte.

Sådan undersøger vi nyrefunktionen

Vi bruger to tests til at undersøge, hvordan dine nyrer fungerer:

Estimeret Glomerulær Filtrationsrate (eGFR)

Vi tager en blodprøve (eGFR), som viser, hvor gode dine nyrer er til at rense blodet for affaldsstoffer. Hvis nyrerne renser mindre end 90 ml blod i minuttet, har du nedsat nyrefunktion.

Man kan betragte eGFR som nyrernes funktion i procent. Ud fra eGFR inddeles kronisk nyresygdom i forskellige stadier som vist i nedenstående tabel:

Urin-albumin-kreatinin-ratio (UACR)

Via en urinprøve undersøger vi, hvor meget protein du har i urinen,

Har du kronisk nyresygdom, kan nyrerne blive utætte og udskille protein i urinen. Større mængder protein i urinen kan betyde, at nyrernes funktion aftager hurtigere over tid.

Årsager til kronisk nyresygdom

Diabetes og forhøjet blodtryk er de hyppigste årsager til kronisk nyresygdom. 
Andre sygdomme, der kan give kronisk nyresygdom, er:

• betændelsestilstande i nyrerne (glomerulonefritis)
• sygdomme i urinvejene
• bindevævssygdomme
• arvelige sygdomme som f.eks. polycystisk nyresygdom.

Symptomerne på kronisk nyresygdom

Ved lette grader af kronisk nyresygdom har du ingen symptomer. De lette grader af kronisk nyresygdom kan kun opdages ved at undersøge dine blod- og urinprøver.

Ved sværere grader af kronisk nyresygdom kan du opleve symptomer som f.eks.:

• træthed
• nedsat fysisk udholdenhed
• kvalme
• kløe i huden
• appetitløshed
• vægttab
• væskeophobning
• muskelkramper/uro i benene.

De fleste har dog kun svage symptomer og er ikke opmærksomme på dem, fordi de fleste kroniske nyresygdomme udvikler sig langsomt.

Behandling af kronisk nyresygdom

Hos de fleste personer med kronisk nyresygdom er nyrefunktionen stabilt nedsat eller forværres kun langsomt. I få tilfælde vil nyrefunktionen gradvist forværres over måneder til år.

Hvis din nyrefunktion er nedsat, er det normalt ikke muligt at få din nyrefunktion til at blive bedre eller normal. Behandlingen af kronisk nyresygdom har til formål at forsinke forværring af nyrefunktionen og behandle følgerne af din kroniske nyresygdom.

Behandlinger, der kan forsinke forværringen af nyrefunktionen, er:

• behandling af for højt blodtryk
• behandling af diabetes.

Derudover kan livsstilsændringer også være med til at beskytte dine nyrer (læs mere i afsnittet 'Beskyt dine nyrer').

Behandling af følgerne af din kroniske nyresygdom kan f.eks. være:

• vanddrivende medicin mod væskeophobninger i kroppen
• medicin, der regulerer kalk- og fosfatbalancen
• medicin, der regulerer surhedsbalancen
• medicin mod blodmangel.

Behandling af kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er betegnelsen for det sidste stadie af kronisk nyresygdom, hvor nyrefunktionen er under 15 procent. Normalt tager det flere år, før kronisk nyresygdom udvikler sig til nyresvigt.

I de sjældne tilfælde, hvor kronisk nyresygdom udvikler sig til kronisk nyresvigt (nyrefunktion under 15 procent), kan der blive behov for yderligere behandling som f.eks.:

• dialyse
• medicinsk behandling af nyresvigt
• nyretransplantation.

Falder din nyrefunktion til under 20 procent, inviterer vi dig og dine pårørende til en nærmere gennemgang af behandlingsmulighederne.

Samliv og seksualitet 

Mange patienter med kronisk nyresygdom får seksuelle problemer som følge af deres sygdom eller den medicin, de får. Når du bliver kronisk syg, vil behovet og lysten til sex ofte træde i baggrunden. Det vigtigste er, at du er tilfreds med dit sexliv, uanset om det indebærer samleje eller ej.

Tal med dine kontaktpersoner i klinikken, hvis du har behov for det. Du kan finde yderligere information om samliv og seksualitet på Nyreforeningens hjemmeside: www.nyre.dk. Søg på 'pjece om seksualitet'. 

Beskyt dine nyrer

Deltag i samtaler med læger og sygeplejersker

Når du kommer til konsultationer på Afdeling for Nyresygdomme kan vi regelmæssigt vurdere, hvordan det går med dig. Husk, at dine blodprøver kan vise ændringer, før du får symptomer.

Tag dit blodtryk derhjemme, og husk din blodtryksmedicin hver dag

Vi ved, at forhøjet blodtryk skader nyrerne. Tal med din læge om, hvad dit blodtryk skal være.

Undgå medicin af typen Ipren, Ibuprofen eller lignende (NSAID)

Ipren og Ibuprofen kan skade nyrerne. Er du i tvivl om, hvilken medicin der kan skade nyrerne, så tal med din behandler.

Lad være med at ryge

Rygning skader nyrerne. Har du brug for hjælp til rygestop, så tal med din behandler på nyreafdelingen.

Regelmæssig motion beskytter nyrerne

Derfor er det godt at være fysisk aktiv mindst en halv time om dagen ved moderat intensitet. Aktiviteten skal ligge ud over almindelige, kortvarige dagligdagsaktiviteter. 

Spis mindre salt

For meget salt kan få blodtrykket til at stige, og det kan skade dine nyrer.

Spis sundt

Følg de kostråd, som du bliver anbefalet af din behandler. For nogle personer vil der, i takt med at nyrefunktionen aftager, være behov for at begrænse indtagelsen af fosfat og kalium i kosten.

Sig ja til influenzavaccination hvert år

Personer med nyresygdom har større risiko for svær influenzasygdom. Ved at tage imod tilbuddet om influenzavaccination kan du passe ekstra godt på dit helbred.