​Baggrund

Metabolisk leversygdom dækker over en bred vifte af forandringer i leveren, der strækker sig fra fedtlever til skrumpelever. Internationale studier har vist, at op til 70 procent af personer med T2D har fedtlever, og en del med fedtlever vil senere udvikle skrumpelever. Udviklingen fra fedtlever til skrumpelever tager mange år og kan forsinkes.

Den Amerikanske og Europæiske diabetes forening anbefaler nu, at man screener personer med T2D for leverfibrose – et forstadie til skrumpelever. Dette kan gøres i en 2-trins proces, bestående af først en blodprøve (Fib4-score), og herefter en skanning af leveren, hvis blodprøven er forhøjet.

Leverskanningen er en såkaldt fibroseskanning. Når fedtlever begynder at udvikle sig til skrumpelever, vil der blive dannet mere bindevæv i leveren. Dette vil give anledning til større modstand i leveren, og dette kan måles som et forhøjet tryk i leveren. 

Det er vigtigt at understrege, at blodprøven (Fib4-score) kan være forhøjet uden at der er tale om leverfibrose. Dette ses fx ved infektions- eller betændelsestilstande (herunder hepatitis, alkoholoverforbrug, bakterielle infektioner m.fl.), lægemiddelreaktioner og/eller ved nedsat antal blodplader i blodet. Personer ældre end 65 år vil også ofte have forhøjet blodprøve vær-di (Fib4-score) alene betinget af deres alder.

Screening på Steno

På Steno måler vi nu rutinemæssigt Fib4-score som led i planlagte årskontroller. Personer med forhøjet Fib4-score vil blive tilbudt en skanning af leveren. Denne skanning kan gennemføres hurtigt (<15 minutter) og smertefrit. Personer med forhøjet tryk i leveren vil efterfølgende blive henvist til vurdering på Afdelingen for Mave-, tarm- og leversygdomme på Herlev Hospital.

Behandlingsmuligheder

Vægttab, kostomlægning og motion kan modvirke udviklingen af fedtlever og leverfibrose. Vi vil derfor tilbyde personer med fedtlever samtale med diætist og opfordre til øget motion.

Flere studier har vist, at der allerede findes lægemidler på markedet (og flere er på vej), der kan behandle senere stadier af fedtlever. Det er således muligt, at påvisning af leverfibrose kan give anledning til ændring af den medicinske behandling.

Om skanningen
Personer med forhøjet Fib4-score, vil blive tilbudt skanning af leveren på Steno. En fibro-skanning foretages for at undersøge, om du har for meget bindevæv i leveren (fibrose), eller om du har skrumpelever (cirrose).En fibro-skanning er helt uden bivirkninger og kan i mange tilfælde erstatte en vævsprøve (biopsi) af leveren.