Cøliaki er en livslang sygdom i tyndtarmen. Én ud af hver 100-200 personer i befolkningen får sygdommen, men den ses oftere hos personer med type 1-diabetes.
Cøliaki skyldes en overfølsomhed over for gluten, der giver en immunreaktion i tyndtarmen. Gluten er et protein, som findes naturligt i kornsorterne hvede, rug og byg. Det kan også findes i havre, fordi almindelige havreprodukter kan indeholde rester af andre kornsorter fra møllen eller marken. Specialfremstillet havre er dog renset for gluten.
Når en person med cøliaki spiser mad med gluten, bliver slimhinden i tyndtarmen ændret. Det giver en dårligere optagelse af næringsstoffer som kulhydrater, fedt, proteiner, vitaminer og mineraler. På sigt kan det give mangel på vigtige næringsstoffer og give diarré eller forstoppelse, vægttab, dårlig trivsel og træthed.
Behandlingen for cøliaki består af livslang diæt, hvor gluten fuldstændig udelukkes fra maden, så tarmslimhinden igen kan sikre optagelsen af næringsstoffer.
Vi vil gerne give nogle anbefalinger til, hvordan du kan leve glutenfrit og fiberrigt, så du fortsat kan holde dit blodsukker stabilt, selvom du har cøliaki.
Det er vigtigt, at din mad er glutenfri hver eneste dag. Spiser du små mængder gluten indimellem, oplever du ikke nødvendigvis symptomer, men tarmslimhinden bliver skadet af selv små mængder.
Sund og fiberrig mad hjælper dig med at holde dit blodsukker så stabilt som muligt. Hvis du har fået konstateret cøliaki, kan det derfor være nødvendigt at ændre på det, du spiser.
- Det er vigtigt, at du spiser glutenfrit ved hvert måltid. Brug varedeklarationen til at finde fødevarer, der ikke indeholder gluten.
- Undersøg gerne mulighederne for glutenfrie alternativer til din nuværende mad.
- Det kan være nødvendigt at planlægge måltider i forvejen ved for eksempel at medbringe din egen mad til arrangementer eller ringe og spørge til menuen.
- Du behøver ikke ændre på, hvornår du spiser. Du kan fortsat spise hoved- og mellemmåltider, som du plejer.
- Hvis du lige har fået stillet diagnosen cøliaki, kan dine tarme have svært ved at nedbryde laktose (mælkesukker). Laktoseholdige madvarer er for eksempel mælk, skyr og yoghurt.
Det kan være nødvendigt at udelukke produkter med laktose, indtil din tarmslimhinde er genoprettet. Det tager højst seks måneder og afhænger af, hvor længe du har haft cøliaki.
Spis mange kostfibre
Når du begynder at spise glutenfrit, kommer du let til at spise færre kostfibre. Flere af de glutenfrie meltyper indeholder nemlig færre kostfibre end de glutenholdige meltyper. Det er vigtigt, at din mad indeholder mange kostfibre, så du lettere kan holde dit blodsukker stabilt i løbet af dagen.
Du kan godt øge indholdet af kostfibre i din mad uden at gå på kompromis med behandlingen af din cøliaki.
Du kan for eksempel bruge følgende madvarer i din madlavning og ved bagning af brød:
- Nødder, mandler, kerner og frø
- Alle slags grøntsager ‒ for eksempel revet gulerod og squash i brøddejen
- Alle slags frugter
- Kartofler, glutenfri fuldkornspasta og brune ris
- Bønner og bælgfrugter ‒ linser, kikærter, edemame- og kidneybønner
- ’HUSK’ eller ’SylliFlor’ loppefrøskaller* ‒ de er gode til bagning
- Specialfremstillet havregryn, der er renset for gluten.
Alle de nævnte madvarer er rige på kostfibre og kan blandt andet bruges i brødblandinger, salater, sammenkogte retter, supper, fars og kødsauce.Sådan påvirker maden dit blodsukker
Giver langsommere stigning i blodsukkeret
- Grøntsager og rodfrugter
- Bønner, bælgfrugter ‒ linser, kikærter, edemame- og kidneybønner
- Specialfremstillet havre
- Kerner, nødder, mandler og frø ‒ ’HUSK’ eller ’SylliFlor’ loppefrøskaller*
- Brød bagt på surdej
- Syrlige ingredienser ‒ citron, eddike, surmælksprodukter
- Fedtholdige måltider eller madvarer.
Giver hurtigere stigning i blodsukkeret
- Mad med fin konsistens for eksempel fintmalet mel, kartoffelmos og grød
- Flydende mad- og drikkevarer
- Stort indtag af hurtige kulhydrater, for eksempel kage, slik, juice og sukkersødet sodavand, saftevand eller energidrikke.
Varedeklarationer og mærkning
Indholdet af gluten skal altid fremgå af ingredienslisten i varedeklarationen, uanset om det er brugt som en ingrediens eller et tilsætningsstof.
Nogle producenter bruger såkaldte ’samlebetegnelser’ i stedet for direkte at skrive gluten på som en ingrediens. En samlebetegnelse kan for eksempel være ’stivelse’. Her skal det tydeligt fremgå, om stivelsen stammer fra hvede, majs eller kartoffel.
Glutenfrie fødevarer og mærkning
Der findes i dag et bredt udvalg af glutenfrie specialvarer som for eksempel brød, pasta, kager og kiks, der enten er naturligt fri for gluten eller er lavet med stivelse, som er blevet renset for gluten. For at en fødevare kan mærkes med ’glutenfri’, må den maksimalt indeholde 20 milligram (mg) gluten per kilo fødevare. Det er så lille en mængde, at du sandsynligvis godt kan tåle det, selvom du har cøliaki.
Fødevarer med et reduceret indhold af gluten er mærket med ’meget lavt indhold af gluten’ og må maksimalt indeholde 100 milligram (mg) gluten per kilo fødevare. Langt de fleste mennesker med cøliaki kan spise fødevarer med et reduceret glutenindhold.
Nogle fødevarer er deklareret med ’spor af gluten’, men det har ingen praktisk betydning, selvom du har cøliaki. Mængderne er så små, at du godt kan tåle dem. Gluten kan indgå i mange forskellige fødevarer, og producenten kan ind imellem ændre på indholdet i et produkt. Derfor er det vigtigt, at du altid læser varedeklarationen.
Spis sundt med diabetes og cøliaki
Sundhedsstyrelsens officielle kostråd gælder også, selvom du har cøliaki og diabetes. Det første kostråd hedder ’spis planterigt, varieret og ikke for meget’. Når du har cøliaki, er det særligt vigtigt, at du spiser varieret.
Når du udelukker glutenholdige produkter fra din mad, skal dit behov for næringsstoffer dækkes ved, at du spiser mange forskellige slags fødevarer. Flere af de glutenfrie produkter har nemlig ikke samme næringsindhold som de glutenholdige produkter, der er rige på blandt andet B- og E-vitaminer, kalk og jern.
For eksempel kan du variere et frokostmåltid ved i stedet for brød at spise glutenfri pasta, kartofler, parboiled ris, brune ris, linser, kikærter eller tørrede bønner.
Spis efter Y-tallerkenmodellen, hvis du vil holde vægten
Har du haft et vægttab forud for, at du fik stillet diagnosen cøliaki, vil du sandsynligvis tage på igen, når du begynder at spise glutenfrit, og tarmens slimhinde genoprettes.
Det kan være lettere at holde vægten, hvis du spiser mindst protein og lige store dele kulhydrat og grøntsager:
![]()
Glutenholdige og glutenfrie fødevarer
Gluten findes i:
- hvedemel, speltmel, sigtemel, durummel, grahamsmel, fuldkornshvedemel, hvedeklid, hvedekerner, mannagryn, semulje, spelt, speltkerner, urhvede, emmer og enkorn
- rugmel, rugkerner og rugflager
- byggryn, bygflager og perlebyg
- havremel og havreklid*
- morgenmadsprodukter ‒ f.eks. müsli og havregryn*
- brød, knækbrød, kiks
- pasta, bulgur og couscous
- panerede produkter og rasp
- farsretter, pålæg, pølser
- færdigretter, frosne kartoffelprodukter, chips
- ketchup, dressinger, madlavningsfløde, soja, ristede løg
- krydderiblandinger, bagepulver
- øl
- desserter, kager, fyldt chokolade, lakrids, karameller, vingummi.
Fødevarer, som er naturligt fri for gluten, er:
- kød (fersk, frosset, saltet og røget)
- fisk, skaldyr, fjerkræ, æg og indmad
- frisk og tørret frugt, grøntsager og krydderurter
- kartofler og ris
- bælgfrugter ‒ linser, kikærter, edemame- og kidneybønner
- kokos, nødder, mandler, frø og kerner
- mælk, syrnede mælkeprodukter, ost, smør, margarine og olie
- sodavand, saft, juice, spiritus og vin.
Glutenfrie meltyper er:
Quinoa, boghvedemel- og gryn, Finax mel- og brødblandinger (Glutenfri Fiber brødsmix, Glutenfri Havrebrødsmix og Glutenfri melmix basis), hirsemelog flager, Jyttemel, kartoffelmel, majsmel, rismel, kikærtemel, kokosmel, Maizena, ’HUSK’ eller ’SylliFlor’ loppefrøskaller**, polenta, sagogryn, sojamel, amaranth, teffmel, chufamel, sorghum og cassavamel
Her kan du hente hjælp
Kontakt Steno Diabetes Center Copenhagen
Er du i tvivl, om du får dækket dit behov for næringsstoffer, har du problemer med din vægt, eller føler du dig usikker og savner inspiration til erstatning af glutenholdige madvarer i hverdagen, kan du booke en tid hos en klinisk diætist på Steno Diabetes Center Copenhagen.
Gode hjemmesider om cøliaki og glutenfri produkter
Hvis du vil vide mere om cøliaki eller mangler inspiration til glutenfrie opskrifter og idéer til dagens måltider, kan du benytte følgende links:
- www.sdcc.dk ‒ søg f.eks. på ’mad ved cøliaki’
- www.coeliaki.dk ‒ Dansk cøliakiforening
- www.celiaki.se ‒ Svensk cøliakiforening
- www.ncf.no ‒ Norsk cøliakiforening
- www.csaceliacs.org ‒ Amerikansk cøliakiforening
- www.sst.dk ‒ Sundhedsstyrelsen: pjecen ’cøliaki og mad uden gluten’
- www.foedevarestyrelsen.dk ‒ Fødevarestyrelsen
- www.altomkost.dk ‒ Fødevarestyrelsen, hvor du kan læse om de officielle kostråd
- www.netpatient.dk/coeliaki.
Opskrifter og indkøb
Opskrifter
Du kan låne bøger, hvor du kan finde forslag til dagens forskellige glutenfrie måltider på alle biblioteker i Danmark. Både den danske cøliakiforening og flere udenlandske cøliakiforeninger har også udgivet gode bage- og kogebøger, som du kan købe ved at henvende dig.
Der ligger mange spændende opskrifter på internettet til fri afbenyttelse. Hvis du i søgefeltet skriver ’glutenfri opskrift’, får du mange forskellige opskrifter at vælge mellem.
Derudover kan du finde relevante opskrifter her på sdcc.dk. Find relevante opskrifter her.